電子カルテ導入のメリット・デメリット

2018/05/09

電子カルテの導入をご検討中のドクター向けに、クリニックの電子カルテに関するメリット・デメリットをまとめました。
感覚的には、例えばスケジュール管理に、スマホを使うか/手帳を使うか、という違いに似ています。

私どもいわゆる「電子カルテ業者」の実感としては、新規開業のクリニックであればだいたい8割~9割が、どこかのメーカーの電子カルテを導入している印象です。

概要

電子カルテを使うことのメリット・デメリットは、大まかに、このように言えるでしょう。

メリット 院内の情報化と効率アップ
デメリット 停電・故障などのリスク
コスト 導入費用 vs 経費削減効果

電子カルテ導入のメリット

1.チェック機能がミスを防止・返戻を削減

電子カルテにはほとんどの場合、カルテやレセプト作成のミスを防ぐ「自動チェック機能」が搭載されています。返戻を防ぐ、「レセプトチェック」の機能がついた機種もあります。

支払基金の縦覧点検・突合点検に対するチェックなど、人手でやったら時間がかかって大変ですが、チェック機能を使えばあっという間に終わります。メディコムのチェック機能詳細:「点検アシスト」
正確なカルテ・レセプト作りが素早く、簡単にできる。これは電子カルテの一番のメリットでしょう。

チェック機能の表示サンプル

薬剤に関するチェックが動いて、投与の禁忌などを注意してくれています。

2.入力がラクで正確

電子カルテはパソコンですから、入力をサポートする機能がたくさんあります。
それらを使うと入力がラクになると同時に、半自動化されることで、入力のブレや間違いを減らす効果があります。

テンプレート

例えば、テンプレート機能。カルテの入力項目をもろもろひとまとめにして、テンプレート化できる機種があります。
疾病や症状ごとにテンプレートを用意しておけば、経過・処方・検査依頼・傷病名といった項目に、ワンタッチで入力できるようになります。
手で入力する必要があるのはその患者さん独自の情報だけに絞られるので、カルテ作成の手間をぐっと減らせます。

メディコムの場合、こんな感じになります。

ワンタッチ入力

電子カルテの入力内容は、ほとんどがワンタッチやキーワードで素早く入力できるように設定できます。
入力する機会が多い項目や内容は、ワンタッチ登録しておけば、工数とミスの削減に役立ちます。

3.患者さんへの説明が充実

電子カルテには医療データベースが搭載されており、説明資料を患者さんに見せることができます。

また、電子カルテには患者さんの検査データも蓄積されていきますから、それらを合わせて患者さんに見せつつ説明すれば、患者さんの病気と治療に対する理解もぐっと深まるでしょう。

経過のグラフ表示サンプル

4.院内の情報を一元管理

電子カルテはPACSや検査システムなどと連携して、画像や検査結果など、患者さんに関するデータを一元管理できます。
さらに受付システム・レセコンとも連携することで、ドクターの手元にある電子カルテが、院内の情報管理の中心になります。

各データのデジタル化が進むと、紛失の心配がなくなる、探すスピードがアップ、搬送の手間がなくなる、など、スタッフの皆さんの無駄な間接作業が削減されます。

5.検査センターとオンライン接続

電子カルテと検査センターをオンラインで接続すると、ドクターの手元の電子カルテから検査指示を出せて、その後の結果取得までオンライン経由で行えます。
手間がかからずスピーディー。しかも、ヒューマンエラーによるミスの発生が抑えられます。

<オンライン検査の流れ>
ドクターが電子カルテから検査指示を入力。
 ↓
電子カルテから検査センターへ、オンラインで依頼データを送信。
 ↓
検体を運搬・検査。(ここだけアナログ)
 ↓
検査結果をオンラインで電子カルテに取り込み。

6.どこでも電子カルテを使える

電子カルテは、ノートパソコンを使って往診や自宅に持ち運ぶ事ができます。

さらに、紙カルテを持ち歩いても過去カルテを見ることしかできませんが、電子カルテの端末(ノートパソコン)を持ち運べば、過去カルテだけでなく、患者さんの各種情報や院内の情報にアクセスすることもできます。

7.受付・会計が早くなり、患者満足度アップ

電子カルテは検索できるので、患者さんのカルテをサッと表示することが出来ます。カルテ出しに時間がかからず、紙カルテのように搬送・片付けの手間もかかりません
また、カルテが行方不明になることもありません。(重要)

予約受付システムを併用すれば、患者さんの待ち時間がさらに短縮され、待合室や駐車場の混雑防止、院内感染の予防にもつながります。

<こんな予約システムがあります>
Good楽 受付(クリニック):機能充実タイプ
e-net診察受付:簡易・格安タイプ

8.事務作業がラク

外部向けの書類

電子カルテには、紹介状や診断書といった、各種書類の作成機能もあります。
文書テンプレートなどを使えば、めんどうな事務作業も手間がかかりません。

院内用の書類

さらに院内指示せんなどをテンプレート化し、投薬や注射・処置・検査などの指示内容を印字することもできます。(iPadを使う方法もあります)

9.カルテ棚が不要

電子カルテを使えば紙カルテを保管しなくてすみますから、収納スペースが不要です。
地代の高い、首都圏のクリニックには大きなポイントです。

10.文字が読みやすい・検索性が高い

電子カルテの文字はパソコンに入力されていますから、たいへん読みやすいです。(ドクターの書く文字が読めなくて困ったことはありませんか?)
スタッフの皆さんにも喜ばれ、院内の報連相(ホウ・レン・ソウ)もスムーズになるでしょう。

また検索もできるので、見たい情報にサッとたどり着けます。

電子カルテ導入のデメリット

1.故障すると診療が難しい

電子化で一番怖いのが故障です。電子カルテはパソコンですから、使用期間が長くなるほど故障のリスクが高まります。(ですので、システムは5年をめどに入れ替えをおすすめしています。)

実際には、システム全ての端末(一般的にパソコン2~5台)が一度に故障することはまずないので、故障で完全にお手上げ、という事はほとんど起こりません。
また、全面的なシステムダウンを防ぐ、セカンドサーバ、各種バックアップといった補助システムが用意されていることが多いです。

2.患者さんよりも画面を見てしまう

電子カルテをキーボードで入力する時、ドクターはどうしてもモニターの方を向いてしまいます。
電子カルテに慣れたドクターは、患者さんの方を向かずに、ずうっと電子カルテを見ているなんてことも。
紙カルテであれば、片手でサラサラっと書きながら、もう少し患者さんの方に向くこともできるのですが……

これは電子カルテの置き方や、タブレットで入力、マイクで入力、などの工夫で、少しは改善できます。

3.紙よりも一覧性が低い

モニターの数と大きさにもよりますが、紙カルテに比べるとどうしても電子カルテは一覧性が低く、紙をめくるようにパラパラっと全体を見るのが得意ではありません。

代替手段として、過去カルテの一覧表示や、カルテの検索機能などを使うことになります。

4.停電に弱い

PCに使える無停電装置などもありますが、他の医療機器も一緒に動かすとなると発電機くらいは必要になるでしょう。
停電時に普段と変わらない診療を行うのは、なかなか難しいようです。

ケースバイケースな特徴

以下はクリニック様の状況によって変わり、メリットになる場合も、デメリットになる場合もあると思われます。

1.導入費用 vs 経費削減効果

導入費用

電子カルテの導入・保守には、どうしてもお金がかかります。5年リースだと月に数万円といったところが多いようです。何台のパソコンとプリンターを使うか、どんなオプション機能を使うか、などによって費用が変わります。

経費削減効果

逆に、カルテの保管スペースが不要、業務がスピードアップして残業代が減る、返戻が減る、などの費用削減効果があります。

2.最初の学習コスト

最初に電子カルテの使い方を覚えるのは、ちょっと大変かもしれません。(パソコンに慣れてる方であれば、学習コストはぐっと下がります)
それを乗り越えてしまえば、手書きよりずっとラクで、作業も素早くこなせるようになります。

3.毎日の入力作業

パソコンが苦手な場合

キーボードに不慣れなドクターが、一番心配されるのが毎日のカルテ入力です。

キーボード入力をゼロから覚えようとすると大変です。パソコンに慣れてないドクターがキーボード入力を習得するのは現実的でないかも知れません。

そういう方は、【ワンタッチ入力や音声入力】など、便利な方法がいろいろありますから、そういった方法を検討されてはいかがでしょうか。「医療クラーク」(解説:ウィキペディア)に入力してもらう方法もあります。

パソコンに慣れてる場合

キーボード入力ができれば手書きより断然早いですし、なにより疲れません。

4.災害時の対応

地震・洪水・土砂崩れなどの災害時は、電子カルテと紙カルテは一長一短あります。災害の程度や復旧の度合いによっても変わってくるでしょう。

紙カルテの場合

<強み>
● 紛失・汚れなどがなければ、災害直後でもカルテ内容を確認できる。(電気が不要)
● 紙カルテが無事なら、災害がなかった地域への患者情報のパスが容易。

<弱み>
● 火災などに遭うと、カルテが完全に失われる恐れがある。(焼失)

電子カルテの場合

<強み>
● クラウドなどのバックアップシステムがあるので、災害時にもデータが失われる心配が少ない。

<弱み>
● 電気がないと使えないので、紙カルテに比べて復旧は遅れがち。

※災害があった「その場所」での診療に関して言えば、そもそも電気がなければ診療自体が難しいので、紙カルテも電子カルテもそれほど変わらないのかも知れません。他の地域へのカルテ情報のパスにしても、紙カルテが残っていればよそに送れますし、クラウドにデータがあれば共有できます。

まとめ

電子カルテのメリット 1.自動チェック機能がミスを防止・返戻を削減
2.入力がラクで正確
3.患者さんへの説明が充実
4.院内の情報を一元管理
5.検査センターとオンライン接続
6.どこでも電子カルテを使える
7.受付・会計が早くなり、患者満足度アップ
8.事務作業がラク
9.カルテ棚が不要
10.文字が読みやすい・検索性が高い
デメリット 1.故障すると診療が難しい
2.患者さんよりも画面を見てしまう
3.紙よりも一覧性が低い
4.停電に弱い
ケースバイケース 1.導入費用 vs 経費削減効果
2.最初の学習コスト
3.毎日の入力作業
4.災害時の対応

以上が一般的な電子カルテ導入にあたってのメリット・デメリットです。導入ご検討の際、参考になれば幸いです。

とはいえ、今どきの新規開業のクリニックさんでは、ほとんどが電子カルテを導入されているようです。
私ども中央ビジコムでは、「高いお金を出して電子カルテを導入したのに、どうにも使いづらい!」という事にならないよう、何よりも、丁寧な導入支援とサポートを重視しております。

もし今、Medicom以外の電子カルテをお使いでも、スムーズに乗り換えできるシステムがございますので、ぜひお気軽にご相談ください。

迷ってる方は、後から電子カルテを追加する事もできます

Medicomのレセプトコンピュータ「Medicom-HRiV」なら、とりあえずレセコンとして使っておいて、後から電子カルテにステップアップすることができます。

あとから電子カルテにステップアップできるレセコン

【詳細はこちら】

このレセコンは「ステップアップソフト」を追加するだけで、レセコン一体型の電子カルテ「Medicom-HRV」に変更できます。
ステップアップ時には患者頭書・診療データなどを引き継ぐ事が可能で、過去の処方データをカルテのDo処方として活用することもできます。

ステップアップした後の電子カルテはこちらです。

【詳細はこちら】

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